今年年初，天津市开展了全市医疗保险专项检查工作，多家存在医保违规行为的社区卫生服务机构被暂停医保资质。据当地媒体报道，在此次专项检查中，全市被关停的社区卫生服务站接近两成，约80家。
依法查处骗保行为，保障广大参保人员的共同利益，受到天津市民的一致好评。但在一定区域内大范围叫停医保门诊，又给当地居民带来了不便。
5月11日，天津市河北区鸿顺里地区居民在北方网和天津政务网合办的“政民零距离”栏目留言，反映“就近看病太难了”。据其反映，近三个月来，附近区域的京津医院、铁三院医院、中山医院等几家社区医院全部被暂停医保刷卡结算，使得附近几个社区的十来万居民就近就医的愿望难以实现，只能到周边的三甲医院看病开药，“而那几家医院里的病人是人山人海，挂一个号都得排队半个小时，就是开几盒药没有半天的时间是下不来的。以前家里老人自己到门口医院取药就可以，现在我们每周都得请假一天陪家里老人去医院排长队。”
天津市人力资源和社会保障局在网上就此进行了答复：上述三家医院因为分别存在冒用医师工作站，串换治疗项目、药品账实不符、编造虚假病历、以药串药等违规行为，分别被给予停止医保服务协议、停止医保结算一年、停止医保结算三个月的处理。依据天津市基本医保政策规定和服务协议条款要求，现正按照检查程序，督促3家违规医院严格整改。
医保违规行为为何在社区卫生服务机构屡禁不止？作为新医改方案中重点促进的基本公共卫生服务，社区卫生服务出现了哪些问题？
“做医保太难太难了，这本是一项惠民政策，但如果不符合运行规律，只会造成恶性循环。”天津市一家社区卫生服务中心（俗称“社区医院”）的负责人无奈地说。因为被天津市社保中心认定为“骗保”，这家社区医院已经停止运营半年多了。“我们这里自费患者基本没有，停了医保就等于停了医院。我们该怎么办？”
“医院违规骗保有苦衷”
因为正努力整改，希望早日恢复医保，这家社区医院的负责人不愿意透露医院名称和自己的姓名。
谈到为何配合患者骗保？该负责人表示，为了增加收入。“医保的公益性和医院的自负盈亏是一对很难调和的矛盾。”据其介绍，作为社区医院，政府财政负担的只有两部分：退休人员的工资和社区卫生服务项目，但社区卫生服务项目的工作一般有20名医务人员就能完成，其余大部分人员还是要靠医院自己养活。“小一点的社区医院五六十人，大一点的一百多人，人数少的，负担轻些，人数多的，负担自然重。”
社区医院多为一级医院，少数为二级医院，到社区医院看病的主要是附近的老年人，多是慢性病，主要是买药。据该名负责人介绍，社区医院的收入的主要来源是药费利润。“三级医院大型设备多，检查多，药费利润只占总收入的50%以下。我们社区医院含金量低，90%的收入来自于药费。骗保的形式有很多，但万变不离其宗，主要有两种类型：挂床和换药。”
何为挂床？比如张三有慢性病，不需要住院，买药回家吃就行了，但他选择办理住院手续，但实际上还是买药回家吃。
